摘要：醫(yī)院是健康城市的重要基礎(chǔ)設(shè)施，未來(lái)醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)須要在健康城市理念下，從注重醫(yī)療建筑空間、環(huán)境、綠色、節(jié)能等多方面，促進(jìn)醫(yī)院建筑的可持續(xù)發(fā)展。

一、營(yíng)造健康促進(jìn)的醫(yī)療環(huán)境

健康城市的街道作為城市公共空間的重要組成部分，承載了促進(jìn)積極生活的重要職能。而現(xiàn)代醫(yī)院往往通過(guò)醫(yī)院街的方式組織醫(yī)院的功能布局，因此，以人為本的醫(yī)院街設(shè)計(jì)不僅為人提供舒適的通行環(huán)境，還應(yīng)引導(dǎo)積極的生活方式。通過(guò)精細(xì)化和人性化的設(shè)計(jì)方法，如配套適宜的服務(wù)設(shè)施、增加綠植、休息座椅、藝術(shù)品等，增加了醫(yī)院街的美觀性和實(shí)用性，營(yíng)造了承載積極生活的醫(yī)院公共空間，有助于患者的康復(fù)。

（一）醫(yī)療街模式

醫(yī)療街模式是現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的一種設(shè)計(jì)模式。即在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中依據(jù)醫(yī)院各功能單元的功能和空間特點(diǎn)，把醫(yī)院主體部分的門(mén)診、醫(yī)技、住院分散成建筑單體（模塊），再依據(jù)它們之間的功能聯(lián)系，通過(guò)一或兩條水平的交通主通道將它們的盡端連接起來(lái)。從而使主通道成為醫(yī)院建筑各單元之間的功能和交通聯(lián)系的主動(dòng)脈和主要公共空間。

（二）醫(yī)療街的不同形態(tài)與特征

1、醫(yī)院建筑由多個(gè)建筑單體（模塊）和一條交通主通道組成。醫(yī)院各功能單元按照各自功能空間的特點(diǎn)分散在各建筑單體（體塊）內(nèi)部。

2、各建筑單體一端附著在作為交通主動(dòng)脈的主通道上，實(shí)現(xiàn)各建筑單體（體塊）之間的功能和交通聯(lián)系，并能夠保持各自空間形式和發(fā)展變化的獨(dú)立性。

3、主通道與建筑單體（體塊）內(nèi)部的通道相連，形成分枝狀的交通結(jié)構(gòu)。主通道在尺度上和空間形式上都要具有與其分枝有明顯區(qū)別的特征，且通過(guò)它能夠在醫(yī)院建筑隨各單體的發(fā)展而發(fā)展變化時(shí)保持醫(yī)院結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。

4、主通道不僅僅是交通空間，而且是作為醫(yī)院建筑的主要公共空間，能承載多樣化活動(dòng)的場(chǎng)所，為醫(yī)院建筑創(chuàng)造開(kāi)放性的空間氛圍。甚至通過(guò)它將醫(yī)院場(chǎng)地所在的社區(qū)或城市結(jié)合在一起。

二、長(zhǎng)期可持續(xù)的生態(tài)系統(tǒng)

（一）綠色醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展

創(chuàng)建綠色醫(yī)院是全球可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略對(duì)醫(yī)療行業(yè)提出的新挑戰(zhàn)，綠色醫(yī)院的核心內(nèi)涵可包括綠色建筑、綠色醫(yī)療、患者安全等方面。通過(guò)綠色醫(yī)院的建設(shè)，能使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本得到有效的控制，同時(shí)，也為廣大的患者和醫(yī)務(wù)人員提供安全、舒適、健康、高性能的人居環(huán)境。

（二）低碳建筑設(shè)計(jì)的實(shí)施

在“十四五”規(guī)劃綱要的指引下，中國(guó)的城市建筑領(lǐng)域正逐步實(shí)施能源消費(fèi)總量和強(qiáng)度的雙控制制度，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)碳達(dá)峰和碳中和目標(biāo)。醫(yī)院建筑作為功能復(fù)雜的公共建筑類(lèi)型，其碳排放管理尤為重要。這包括對(duì)直接碳排放（如建筑內(nèi)部燃料燃燒）、間接碳排放（主要來(lái)自外部電力和熱力供應(yīng)）及隱含碳排放（建材生產(chǎn)和施工過(guò)程中的排放）的嚴(yán)格控制。實(shí)現(xiàn)低碳建筑，須要深入整合科學(xué)節(jié)能和清潔能源技術(shù)。

（三）環(huán)境友好的設(shè)計(jì)

未來(lái)的醫(yī)院建筑，不僅要節(jié)能降耗，還應(yīng)注重“健康促進(jìn)”與“環(huán)境影響”兩個(gè)重要維度。這包括天然采光、熱環(huán)境和室內(nèi)空氣質(zhì)量的優(yōu)化。通過(guò)確保充足的自然光照和優(yōu)良的空氣質(zhì)量，可以顯著提升醫(yī)院使用者的愉悅感，起到健康促進(jìn)的作用。在醫(yī)療設(shè)施的設(shè)計(jì)中，結(jié)合氣候特點(diǎn)的設(shè)計(jì)可以提升建筑的功能性和舒適性，有助于創(chuàng)建一個(gè)高質(zhì)量的特色療愈環(huán)境。

三、面向未來(lái)的醫(yī)、康、養(yǎng)有機(jī)結(jié)合

（一）未來(lái)醫(yī)院的構(gòu)想

隨著技術(shù)的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，未來(lái)的醫(yī)療設(shè)施將不僅僅是治療疾病的地方，而是成為健康、康復(fù)和養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合的綜合體。

2021威尼斯雙年展中大都會(huì)建筑事務(wù)所（OMA）展示了未來(lái)醫(yī)院的概念，探索了醫(yī)療服務(wù)的新可能，其中包括遠(yuǎn)程操作和自動(dòng)化技術(shù)的廣泛應(yīng)用。這樣的醫(yī)院將是自給自足的，類(lèi)似溫室空間，由自動(dòng)化機(jī)器而不是人力來(lái)執(zhí)行日常任務(wù)，精密的醫(yī)療操作則由高度精準(zhǔn)的儀器執(zhí)行。這種設(shè)置不僅減少了對(duì)人力的依賴(lài)，還提高了操作的準(zhǔn)確性和效率，使得患者即使不直接訪問(wèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能接受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

隨著數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化和遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的融合是未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的重要方向之一，未來(lái)醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)病癥可視化和數(shù)字資產(chǎn)構(gòu)建，促進(jìn)醫(yī)患溝通和科研合作。例如，通過(guò)構(gòu)建醫(yī)生的“數(shù)字分身”和患者的“數(shù)字孿生”，醫(yī)院能夠提供一系列前沿的醫(yī)療服務(wù)，如遠(yuǎn)程自由視角的手術(shù)觀察和多維交互，這些都將大大提高診療的精準(zhǔn)度和參與度。

（二）醫(yī)、康、養(yǎng)健康促進(jìn)設(shè)施有機(jī)結(jié)合

隨著科技的發(fā)展、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，健康需求的多樣化和社區(qū)層面的健康管理越來(lái)越受到重視，將醫(yī)療服務(wù)與社區(qū)功能有機(jī)結(jié)合已成為未來(lái)醫(yī)療設(shè)施設(shè)計(jì)的重要方向。這種整合不僅提高了醫(yī)療服務(wù)的效率和覆蓋度，還促進(jìn)了社區(qū)成員的健康意識(shí)和生活質(zhì)量。城市健康單元的設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)醫(yī)、康、養(yǎng)健康促進(jìn)設(shè)施有機(jī)結(jié)合，提高了健康促進(jìn)設(shè)施的可達(dá)性，并分層級(jí)融入社區(qū)居民生活中。

以重慶西永社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及養(yǎng)老中心方案設(shè)計(jì)為例，展示了如何將醫(yī)療、康復(fù)和養(yǎng)老服務(wù)緊密結(jié)合，并融入社區(qū)的日常功能中。設(shè)計(jì)方案將醫(yī)療、養(yǎng)老、文體、服務(wù)功能，通過(guò)一條環(huán)形公共健步道有機(jī)聯(lián)系成整體，這種設(shè)計(jì)不僅提供了必要的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)，還通過(guò)與社區(qū)的密切聯(lián)系，增強(qiáng)了居民對(duì)健康服務(wù)的接受度和參與度，使得醫(yī)、康、養(yǎng)設(shè)施成為社區(qū)生活的一部分。通過(guò)這種整合，醫(yī)院和健康設(shè)施不僅是治療疾病的地點(diǎn)，更成為了促進(jìn)社區(qū)健康和福祉的中心。這種模式的成功實(shí)施，展示了未來(lái)醫(yī)療設(shè)施設(shè)計(jì)的潛力，即在提供高效醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，積極響應(yīng)社區(qū)的健康需求，構(gòu)建全面的健康支持系統(tǒng)。

注：文章部分內(nèi)容來(lái)源于《揭示未來(lái)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)和建設(shè)方向》（作者：張春陽(yáng)、朱元依）及筑醫(yī)臺(tái)資訊（公眾號(hào)）。